Verstopfung – Obstipation: eine weitverbreitete Befindlichkeitsstörung


02.11.2022
Severin Bühlmann

Laut Berichten der SGGSSG (Scheizerische Gesellschaft für Gastroenterologie – Société Suisse de Gastroentérologie _ Società Svizzera di Gastroenterologia) und weiterer Experten leiden weltweit 14% der Menschen an Verstopfung, Frauen eher als Männer und in nur vergleichsweise seltenen Fällen steckt eine ernsthafte Krankheit, beispielsweise ein Tumor, der den Darm verstopft, dahinter.

Verstopfung

Es gibt eine Definition, wann von einer sog. funktionellen Verstopfung gesprochen wird, also einer, der keine schwerwiegende Krankheit zugrunde liegt. Wenn mehr als 2 Kriterien bei mehr als einem Viertel der Defäkationen auftreten, liegt eine Obstipation vor. Die Kriterien sind folgende:

  • starkes Pressen
  • harter Stuhl
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung
  • Gefühl der anorektalen Obstruktion
  • Manipulationen zur Defäkation (Ausräumung mit den Fingern u.ä.)
  • weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche
  • ohne Abführmittel selten weicher Stuhl
  • Ausschluss eines IBS (Reizdarmsyndroms)

Menschen, die Ihren Stuhlgang als Verstopfung wahrnehmen, sind vermutlich zahlreicher als die Anzahl der Menschen, auf die die obigen Kriterien zutreffen. Demnach differiert das subjektive Empfinden von der Zahl der ‘echt’ Verstopften.

Schulmedizinische Experten sagen das: «Die letztliche Ursache der Obstipation ist nicht verstanden». Die TCM sieht das anders und weiss die Gründe sehr wohl.

Mittels gewisser Untersuchungen können der Obstipation zugrunde liegende, mitunter gefährliche Krankheiten abgeklärt werden, insbesondere dann, wenn primär kein Verdacht auf das Vorliegen einer solchen hindeutete, aber der Behandlungsversuch mit Abführmitteln nicht von Erfolg gekrönt war.

Somit ist es legitim, nach einer ersten Evaluation versuchsweise ein Abführmittel einzusetzen. Die Schulmedizin bietet viele Produkte mit unterschiedlichen Wirkmechanismen an, osmotisch wirkende, stimulierende, CO2-entwickelnde, weichmachende, solche auf gewisse Serotonin-Rezeptoren abzielende, enzymaktivierende etc.

Zu den stimulierenden Laxantien gehören Rheum (Da Huang) und Senna (Fan Xie Ye), um die zu diesem Zweck am häufigsten gebrauchten Mittel der TCM, nämlich Da Huang und der Schulmedizin, nämlich Senna zu nennen. Als für den laxierenden Effekt werden Anthrachinone (= Anthranoide) verantwortlich gemacht.

Rheum officinale

Rheum officinale

Da Huang

Da Huang

Rezepturen, also Kombinationen von TCM-Arzneipflanzen und -Mineralien, enthalten gegen Verstopfung oft Rhabarberwurzel (Da Huang). Weitere im TCM-Kapitel der nach unten drainierenden Mittel sind Mang Xiao (Mirabilitum) und Fan Xie Ye (Senna) und Lu Hui (getrocknetes Konzentrat aus Aloe). Letzteres ist bei Complemedis nicht verfügbar. Diese vier Mittel sind sog Purgativa. In der Sektion der nach unten drainierenden Mittel sind auch die befeuchtenden Laxantien Huo Ma Ren (Cannabis) und Yu Li Ren (Pruni semen). Eine dritte Gruppe in diesem Kapitel sind die harsch wirksamen Mittel, die ebenfalls nicht im Sortiment von Complemedis vorhanden sind, da deren Einsatz riskant sein kann.

Yu Li Ren

Yu Li Ren

Die Rezepturen, die am häufigsten zur Behandlung von Obstipation eingesetzt werden, sind:

  • Ma Zi Ren Wan (Apricot seed & Linum Combination)
  • Xiao Cheng Qi Tang (Minor Rhubarb Combination)
  • Da Cheng Qi Tang (Major Rhubarb Combination)

Diese drei Rezepturen behandeln Syndrome mit Hitze, Yin- und Xue-Mangel, Qi-Stasen.

Xiao Cheng Qi Tang und Da Cheng Qi Tang unterscheiden sich nur dadurch, dass letztere noch Mirabilitum (= Natrii sulfas anhydr.) zugefügt bekam, dieses Mittel also nebst Da Huang, Hou Po und Zhi Shi vorhanden ist. Auch Ma Zi Ren Wan enthält die drei Grundbausteine Da Huang, Hou Po und Zhi Shi, dazu aber noch Huo Ma Ren (Cannabis Semen), Bai Shao (Paeonia lact.) und Ku Xing Ren (Armeniacae amarae).

An Syndromen, die als Symptom Obstipation anführen, sind zu nennen:

Indikationen gemäss Chen/Chen:

Ma Zi Ren Wan: Trockenheit und Hitze in Magen und Darm (befeuchtend)

Xiao Cheng Qi Tang: (milde) Fülle-Hitze in Magen und Darm

Da Cheng Qi Tang.: (starke) Fülle-Hitze in Magen und Darm

Syndrome nach Cheng Shi:

  • Hitze im Yangming oder in seiner Leitbahn
  • Leber-Qi-Stagnation
  • Milz-Qi-Schwäche
  • Xue-Mangel
  • Yin-Mangel
  • Yang-Mangel (von Niere und/oder Milz)
  • Lungen-Hitze

Syndrome nach Maciocia:

  • Hitze (innere Hitze in Magen und Dickdarm / Hitze in der Leber / Hitze bei akuter fiebriger Krankheit)
  • Qi (Leber-Qi-Stagnation)
  • Mangel (Qi-Mangel / Milz- und/oder Lungen-Qi-Schwäche / Xue-Mangel / Yang-Mangel / Yin-Mangel)
  • Kälte

Therapie nach Cheng Shi:

  • Hitze: Ma Zi Ren Wan
  • Yin-Mangel: Ma Zi Ren Wan
  • Xue-Mangel: Ma Zi Ren Wan
  • Hitze mit Qi-Stase: Xiao Cheng Qi Tang
  • Yangming-Hitze mit übermässigem Feuer und Yin-Mangel: Da Cheng Qi Tang
  • Leber-Qi-Stagnation: Wu Mo Yin Zi / Si Ni San
  • Milz-Qi-Schwäche: Wu Wei Yi Gong San
  • Xue-Stase: Run Chang Wan
  • Nieren-Yang-Mangel: Ji Chuan Jian
  • Yin-Mangel (Niere und Magen): Zeng Ye Tang

Therapie nach Maciocia:

  • Innere Hitze in Magen und Dickdarm: Ma Zi Ren Wan
  • Leber-Feuer: Dang Gui Long Hui Wan (nicht erhältlich) / Long Dan Xie Gan Tang / Run Chang Wan
  • Akute fiebrige Hitze: Da Cheng Qi Tang
  • Leber-Qi-Stagnation: Xiao Yao San
  • Qi-Mangel Milz und/oder Lunge: Huang Qi Tang
  • Xue-Mangel: Run Chang Tang / Ba Zhen Tang
  • Yang-Mangel: Ji Chuan Jian
  • Yin-Mangel: Zeng Ye Tang
  • Kälte: Ji Chuan Jian

In Compleweb www.compleweb.ch finden sich folgende der genannten Rezepturen:

  • Ma Zi Ren Wan
  • Xiao Cheng Qi Tang
  • Xiao Cheng Qi Tang (nach Versluys)
  • Si Ni San
  • Si Ni San (nach Versluys)
  • Run Chang Tang
  • Ba Zhen Tang
  • Ji Chuan Jian
  • Zeng Ye Tang
  • Long Dan Xie Gan Tang
  • Xiao Yao San

Bei der Verschreibung in Compleweb genügt es, eine Rezeptur aufzurufen. Mit Click auf sie erscheint die Zusammensetzung.

Zu allen obigen Rezepturen können überdies Informationen im Kompendium Compleweb Compendium einsehen. Diese Wissensdatenbank bildet die bekanntesten Lehrbücher der TCM ab.

Selbstverständlich können Sie aber auch die folgenden Rezepturen jederzeit verschreiben, indem Sie deren Komponenten einzeln eingeben. Sie können Sie dann auch für spätere Verwendungen bequem als Vorlagen speichern. Mengen in %.

  • Wu Mo Yin Zi
  • Wu Wei Yi Gong San
  • Huang Qi Tang

Wu Mo Yin Zi:

  • Wu Yao 20
  • Zhi Shi 20
  • Mu Xiang 12
  • Da Huang 18
  • Chen Xiang 10
  • Bing Lang 20

Wu Wei Yi Gong San:

  • Ren Shen 18
  • Bai Zhu 15
  • Fu Ling 15
  • Chen Pi 9
  • Da Zao 15
  • Sheng Jiang 10
  • Gan Cao 6
  • Hei Zhi Ma 12

Huang Qi Tang:

  • Huang Qi 40
  • Chen Pi 25
  • Huo Ma Ren 35